Ο πυελικός πόνος εντοπίζεται στο κατώτερο μέρος της κοιλίας, ανάμεσα στον ομφαλό και τη βουβωνική χώρα. Μερικές φορές είναι ένδειξη φλεγμονής ή πάθησης από το αναπαραγωγικό σύστημα στην περιοχή της πυέλου. Ο πόνος μπορεί να είναι αιφνίδιος, οξύς και χρόνιος επαναλαμβανόμενος κατά διαστήματα με διαφορετική ένταση.
Πότε προκαλείται όμως ο πυελικός πόνος στις γυναίκες και πώς μπορούμε να προστατευτούμε;
Τα πιο συνήθη αίτια που τον προκαλούν είναι:
- Κατά τη διάρκεια της περιόδου οπότε και ονομάζεται δυσμηνόρροια. Η
δυσμηνόρροια το συχνότερο σύμπτωμα παθήσεων του γεννητικού συστήματος. Το
50% των γυναικών όταν αναφέρονται σε δυσμηνόρροια αφορά σε 2-3 ημέρες κατά
την έναρξη του κύκλου με ελαφριά ή μέτρια ένταση. Η γυναίκα την περιγράφει σαν
κράμπες-μυϊκό σπασμό. Σε περιπτώσεις έντονης δυσμηνόρροιας συστήνεται
πρωταρχικά ιατρική εκτίμηση και φαρμακευτική αγωγή. Σε άλλες περιπτώσεις, η
χρήση φαρμάκων όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ibuprofen, naproxen κά)
βοηθούν στην ανακούφιση από τον πόνο. - Σε περίπτωση ωορρηξίας μια γυναίκα πράγματι μπορεί να αισθανθεί πόνο ή
αδιαθεσία ορισμένα λεπτά έως λίγες ώρες. Ιδιαίτερα σε μία πλευρά της κοιλιάς, ο
πόνος είναι παροδικός και δεν απαιτείται καμία ειδική θεραπεία. Ο μεσοκυκλικός
αυτός πόνος οφείλεται στη ρήξη του επικρατούντος ωοθυλακίου (ωορρηξία) με
συνέπεια τη συγκέντρωση μικρής ποσότητας υγρού στην πύελο και ερεθισμού της. - Μετά από πολλαπλές ουρολοιμώξεις μπορεί να δημιουργηθεί διάμεση κυστίτιδα.
με συνοδά συμπτώματα δυσουρία, συχνοουρία και πόνο κατά τη διάρκεια της
σεξουαλικής επαφής. Η θεραπεία είναι ανάλογη των συμπτωμάτων. - Λοιμώξεις του ουροποιητικού λόγω βακτηριακών μολύνσεων με αντίστοιχη
θεραπεία με σκοπό να αποφευχθούν οι υποτροπές και η διάμεση κυστίτιδα. - Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα με συχνότερη τη γονόρροια ή και τα
χλαμύδια. Αναφέρεται ότι κάθε χρόνο 800.000 ασθενείς στην Αμερική εμφανίζουν
γονόρροια και 2.800.000 χλαμύδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις εκτός από τον πυελικό
πόνο άλλα συμπτώματα είναι η επώδυνη ούρηση, η σταγονοειδής αιμόρροια εκτός
εμμήνου ρύσεως και η κολπική υπερέκκριση-δυσοσμία. Κρίνεται απαραίτητη η
ιατρική εκτίμηση. - Η πυελική φλεγμονή αποτελεί πάθηση κυρίως της μήτρας, η οποία μπορεί να
επηρεάσει και τους πέριξ ιστούς. Προέρχεται κυρίως από βακτήρια που
προέρχονται από τον κόλπο-τράχηλο και συχνά παρατηρείται ταυτόχρονα
δυσοσμία, αιμόρροια και σπανιότερα εμπύρετο. Μετά από κλινικοεργαστηριακό
έλεγχο χορηγείται η κατάλληλη θεραπεία (με αντιβιόγραμμα) ώστε να προληφθεί η
χρονιότητα της φλεγμονής η οποία μπορεί να οδηγήσει μία στις οκτώ γυναίκες σε
προβλήματα υπογονιμότητας. - Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται εκτός της
μήτρας. Μπορεί να προκαλέσει χρόνιο και μακράς διάρκειας πόνο σε μερικές
γυναίκες. Όταν ξεκινάει η έμμηνος ρύση ο ιστός αυτός απαντάει στην ορμονική
διέγερση, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και φλεγμονή στην πύελο.
Κάποιες γυναίκες μπορεί να έχουν μέτριας ή σοβαρής έντασης πόνο. Η ένταση του
πόνου δεν είναι ανάλογη της έκτασης της ενδομητρίωσης αλλά εξαρτάται από τη
θέση. Η αγωγή είναι από φαρμακευτική έως χειρουργική και εξαρτάται από τα
συμπτώματα και την επιθυμία της γυναίκας για εγκυμοσύνη. - Το ευερέθιστο έντερο προκαλεί εκτός από τον πυελικό πόνο και συμπτώματα όπως
δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενη με διάρροια και μετεωρισμό-φουσκώματα. Η
αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων γίνεται κυρίως μέσω της διατροφής, της
ελάττωσης του στρες και σπανιότερα μέσω φαρμακευτικής αγωγής. - Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς: είναι γνωστό ότι κάθε πόνος στο κατώτερο
τριτημόριο δεξιά με δεκατική πυρετική κίνηση συνοδευόμενο ή όχι από εμέτους
πρέπει να εκτιμάται ιατρικά. - Η ουρολιθίαση εμφανίζεται με πόνο στην οσφύ και στο κατώτερο τμήμα της
κοιλιάς και πρέπει να εκτιμάται εάν συνυπάρχει φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές
αναγνωρίζεται μέσω του υπερήχου του ουροποιητικού συστήματος. - Έκτοπη κύηση-εξωμήτριος συμβαίνει όταν το έμβρυο εμφυτεύεται εκτός μήτρας
όπως σάλπιγγες ή κοιλιά. Τα συμπτώματα είναι ίδια της αρχόμενης κύησης
συνοδευόμενα από άλγος στην αριστερή ή δεξιά πλευρά της κοιλίας ανάλογα της
εντόπισης. - Πυελικές συμφύσεις δημιουργούνται μετά από χειρουργεία ή χρόνιες φλεγμονές
των πυελικών οργάνων. - Τα μορφώματα των ωοθηκών προκαλούν πόνο ανεξάρτητα από την ημέρα της
ωορρηξίας του κύκλου με εντόπιση στην πλευρά της ωοθήκης στην οποία έχει
αναπτυχθεί. Μερικά από αυτά είναι λειτουργικές κύστεις, οπότε υποχωρούν μετά
από κάποιους κύκλους. Διαφορετικά υπάρχει πιθανότητα νεοπλασματικής
αιτιολογίας. Σε περίπτωση συστροφής τους, ο πόνος είναι οξύς, διαξιφιστικός και
με επιδείνωση. Με τη χρήση της νέας τεχνολογίας υπερήχων και κάποιους
βιολογικούς δείκτες μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ καλοήθειας και κακοήθειας. - Τα ινομυώματα της μήτρας συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα αλλά η απότομη
αύξηση σε μέγεθος και αριθμό αυτών προκαλούν αδιαθεσία, πιεστικά φαινόμενα
στην κύστη και στο ορθό που οδηγούν σε πυελικό πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις
εκτός από την παρακολούθηση συστήνεται και η χειρουργική παρέμβαση. Σπάνια
τα ινομυώματα είναι κακοήθεια (1%). - Οι όγκοι του ουροποιογεννητικού συστήματος και του γαστρεντερικού συστήματος
μπορεί να είναι αιτία πυελικού πόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα απαιτηθεί
περαιτέρω κλινικοεργαστηριακός έλεγχος και ανάλογη αντιμετώπιση.